Ce presupune operaţia de cataractă?
Operația de cataractă reprezintă o metodă chirurgicală oftalmologică minim invazivă, care se desfășoară în ambulatoriu (fără internare), fiind singura cale eficientă de recuperare a vederii în cazul pacienților cu cataractă.
Peste 70% dintre oamenii sănătoși pot face cataractă după vârsta de 60 de ani, așa numita „cataractă senilă”, care presupune pierderea transparenței cristalinului prin modificări metabolice care au loc în interiorul cristalinului odată cu înaintarea în vârstă și/sau în contextul altor afecțiuni (de exemplu, diabetul zaharat).
Operația de cataractă poate fi necesară și în cazul pacienților tineri sau copiilor care au suferit traumatisme oculare care determină apariția cataractei traumatice sau care prezintă modificări congenitale la nivelul cristalinului natural (# congenitală).
Prin operație, medicul chirurg oftalmolog înlocuiește lentila opacifiată din interiorul ochiului cu un cristalin artificial care va îmbunătăți vederea pacientului operat pentru tot restul vieții acestuia (cristalinul artificial, odată introdus în ochi, nu se degradează și nu își pierde proprietățile).
Este o operație ușoară, de rutină, ce durează aproximativ 7-10 minute. Operația nu doare, fiind efectuată sub anestezie locală. Șansele de reușită sunt de peste 95%.
Operaţia de cataractă – Tot ce trebuie să ştii
Pacientul poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome ale cataractei:
- scăderea acuității vizuale la distanță cu o îmbunătățire neașteptată a vederii pentru aproape (pacienții vârstnici purtători de ochelari de aproape constată că văd mai bine să citească fără aceștia din cauza apariției unei miopii induse de cataractă);
- scăderea sensibilității la contrast în lumină scăzută (vedere slabă pe înserat);
- apariția unor „musculițe mobile” în câmpul vizual;
- modificarea rapidă a dioptriilor la ochelari;
- simptome neașteptate ca, de exemplu, tulburări de echilibru până la traumatisme prin cădere în cazul pacienților vârstnici cu cataractă avansată, care își pierd vederea stereoscopică (în spațiu) și nu mai pot aprecia corect distanțele față de obiectele din jur.
Când este indicată operaţia de cataractă
Intervenția chirurgicală devine necesară în momentul în care apare scăderea confortului vizual al pacientului și implicit a calității vieții acestuia. Singurul tratament pentru cataractă este reprezentat de operația cu înlocuirea cristalinului deteriorat, tehnica chirurgicală fiind aceeași indiferent de tipul de cataractă.
# în fază incipientă necesită operaţie?
Pe vremuri, când cineva era diagnosticat cu cataractă, i se spunea că trebuie să aștepte ca să „se coacă”, astfel oamenii deveneau orbi până la operație. În zilele noastre, datorită evoluției tehnicii, operația de cataractă se face la timp, în momentul în care dispare confortul vizual.
Tehnica operatorie folosită pentru a extrage cristalinul „copt”, numită extracție extra sau intra capsulară, presupunea o incizie (tăietură) largă, de peste 1 cm, care trebuia cusută. Riscurile intraoperatorii în cazul acestor tehnici fiind considerabil mai mari decât în cazul tehnicii moderne cu ultrasunete și microincizie. Astăzi, operația cu ultrasunete, cea mai sigură metodă, presupune o microincizie, de aproximativ 2 mm.
Pe scurt, este bine ca pacientul să se prezinte la medic în momentul în care constată modificări ale modului în care vede.
Înainte de operaţia de cataractă
Cel mai important aspect este stabilirea diagnosticului, deci înainte de toate este nevoie de un consult oftalmologic.
În clinica Ama Optimex, pacienții pot fi evaluați și pregătiți de oricare dintre medicii clinicii, ulterior au posibilitatea de a-și alege medicul chirurg.
După stabilirea diagnosticului, se fac niște investigații necesare pentru operație. În funcție de caz, alte afecțiuni prezente, recomandarea medicului și a tipului de cristalin artificial ales, investigațiile pot cuprinde:
- examen de câmp vizual;
- biometrie ultrasonică;
- biometrie în coerență optică;
- ecografie oculară;
- tomografie retiniană;
- tomografie de nerv optic;
- topografie corneană;
- tomografie corneană;
- test Schirmer.
Este foarte important să îi spuneți medicului dacă urmați alte tratamente sau aveți alte boli!
Înainte de operație, medicul anestezist are nevoie de analize de sânge, consult cardiologic și EKG. La momentul operației, analizele nu trebuie să fie mai vechi de 3 luni. Click aici pentru lista de analize necesare.
Medicul oftalmolog și medicul anestezist vor decide dacă este nevoie să fie întrerupt sau modificat tratamentul medicamentos în derulare (pentru alte afecțiuni). Există situații în care anumite medicamente pot interfera cu buna desfășurare a operației.
Prevenția infecțiilor – cu două zile înainte de operație se va începe un tratament antibiotic, cu picături și pastile.
După operație, tratamentul cu picături antibiotice continuă timp de o săptămână, iar cu pastile 5-7 zile de la începerea tratamentului. După caz, tratamentul poate fi modificat de către medic!
Alimentația în dimineața operației: în dimineața operației, se recomandă să nu mâncați și să nu beți lichide cu 2 ore înainte de intervenția chirurgicală. Este important să nu beți cafea, pentru că poate influența negativ efectul anesteziei. La operație trebuie să veniți însoțit!
Operația este fără internare, deci după operație plecați acasă, dar nu veți putea urca la volan. Este recomandat să fiți însoțit de o persoană care să vă poată conduce acasă.
De asemenea, este nevoie de un ajutor în casă, întrucât activitățile postoperatorii sunt limitate. Vreme de 2 săptămâni trebuie evitat efortul fizic: activitatea sexuală, ridicarea de greutăți mai mari de 5 kg și activități ce implică poziția aplecat. Este importantă evitarea mediilor cu praf, vreme de 1 lună.
Ce se întâmplă în timpul operaţiei de cataractă
Operația de cataractă se desfășoară sub anestezie locală, ceea ce înseamnă că pacientul este conștient de ceea ce i se întâmplă, dar nu simte durerea. Anestezia locală se poate efectua în două moduri: cu injecție sau cu gel.
Operația de cataractă prin care se înlocuiește cristalinul opacifiat cu un cristalin artificial se face la ochi diferiți, în zile diferite. Operația se numește facoemulsificare cu ultrasunete și se desfășoară sub microscop.
Incizia se face la marginea corneei, are proprietatea de a se autosigila și are dimensiunea de aproximativ 2 mm.
După incizie, chirurgul introduce în interiorul ochiului o substanță vâscoelastică cu rol de protecție și de a menține forma anatomică. Cu ajutorul unei pense, chirurgul decupează partea anterioară a sacului cristalinian, pentru a avea acces la cristalinul ce trebuie înlocuit.
Apoi, cu ajutorul unei sonde ce emite ultrasunete, este aspirat cristalinul, lăsând intact suportul acestuia, sacul cristalinian, în care va fi introdus cristalinul artificial.
După introducerea cristalinului, se spală substanța de protecție și se reface presiunea intraoculară. În cazul utilizării unui cristalin artificial foldabil, nu este necesară sutură (cusătură).
Operația de cataractă durează aproximativ 7 minute.
După operație, pacientul trebuie să stea cu ochiul pansat 24 de ore.
TEHNICA CHIRURGICALĂ
- Anestezierea locală, cu sau fără injecție;
- Incizia corneană, autosigilantă;
- Introducerea substanței vâscoelastice;
- Capsulorhexis – cu ajutorul unei pense se decupează partea anterioară a sacului cristalinian;
- Faceoemulsificarea – un cateter manual este folosit pentru a distruge și a emuslifica cristalinul cu ajutorul energiei ultrasunetelor. Emulsia rezultată este aspirată;
- Irigație și aspirație – Cortexul, care este stratul exterior al cristalinului, este și el aspirat. Fluidul înlăturat este în permanență înlocuit cu o soluție salină, pentru a preveni afectarea formei anatomice a ochiului;
- Injectarea cristalinului artificial – Un cristalin artificial este introdus în sacul cristalinian, exact în locul cristalinului natural. După implantare, se spală substanță vâscoelastică, se introduce un antibiotic și se reface presiunea intraoculară;
- Injecție cu o substanță antiinflamatoare;
- Pansament.
CARE SUNT AVANTAJELE OPERAȚIEI DE CATARACTĂ PRIN FACOEMULSIFICARE
Avantajele majore ale operației de emulsificare cu ultrasunete sunt următoarele:
- Dimensiuni mult mai mici ale inciziei;
- Lipsa suturilor (fără cusătură) la nivelul inciziei;
- Complicații reduse intra și postoperator;
- Reducerea timpului operator;
- Anestezie ușoară;
- Reducerea dramatică a riscului de infecție;
- Traumatism minim;
- Respectarea anatomiei ochiului;
- Recuperarea vizuală postoperatorie mult mai rapidă spre deosebire de cazul extragerii extracapsulare;
- Scurtarea perioadei de restricții după operație.
După operaţia de cataractă: Indicaţii postoperatorii
După operația de cataractă pacientul pleacă acasă, unde va păstra ochiul operat pansat până la controlul de a doua zi.
Este normal ca în primele ore după operație să aibă o senzație de jenă sau corp străin la nivelul ochiului operat și ca acesta să lăcrimeze sub pansament.
Pacientul trebuie să contacteze de urgență personalul medical dacă apar simptome precum: dureri oculare intense, dureri de cap, senzație de greață, vărsătură, fiind interzis să își îndepărteze singur pansamentul de pe ochiul operat.
Operaţia de cataractă: Complicaţii posibile
Atenție! În cazul apariției complicațiilor, cooperarea pacientului în administrarea tratamentului și respectarea recomandărilor medicului sunt extrem de importante!
Datorită evoluției permanente a tehnicilor chirurgicale, complicațiile ce pot apărea în timpul operației sau după sunt din ce în ce mai rar întâlnite și pot fi tratate, în majoritatea cazurilor, cu succes:
- Inflamații, infecții, endoftalmită;
- Hemoragie intraoculară sau conjunctivală;
- Hemoragie expulzivă;
- Descentrări de cristalin artificial;
- Luxarea sau pierderea cristalinului în corpul vitros;
- Necesitatea implantării unui cristalin artificial prins la iris sau de cameră anterioară;
- Edem cornean;
- Scăderea sensibilității la contrast (mai ales la cristalinele multifocale);
- Erori biometrice (dioptrii restante);
- Sensibilitate la lumină;
- Ochi roșu;
- Lăcrimare intensă;
- Senzație de corp străin;
- Dezlipire de retină;
- Pupilă descentrată;
- Decolorarea irisului;
- Distrofie corneană (pierderea transparenței corneene);
- Glaucom secundar;
- Cataractă secundară;
- Inflamația pleoapelor;
- Edem macular cistoid;
- Pierderea vederii.
Rezultatul vizual, de după operație, poate fi influențat de prezența altor afecțiuni oculare preexistente, ce nu întotdeauna pot fi diagnosticate corect, preoperator, datorită lipsei transparenței cristalinului cu cataractă:
- Afecțiuni ale corneei;
- Afecțiuni ale pupilei și ale irisului;
- Afecțiuni ale corpului vitros;
- Degenerescențe retiniene;
- Afecțiuni ale nervului optic.
COMPLICAȚII POST-OPERATORII
Apariția unor complicații post-operatorii este mai probabilă în cazurile în care pacientul are și alte afecțiuni generale sau oculare. Glaucomul, degenerescența maculară, retinopatia diabetică, boli ale corneei sunt afecțiuni ce influențează negativ rezultatul vizual postoperator.
Pacienții cu imunitate scăzută au risc mai mare de apariție a reacțiilor inflamatorii sau a infecțiilor.
În cazurile în care # este foarte avansată, medicul nu poate vizualiza corect celelalte componente oculare. În această situație, practic, consultația preoperatorie se va termina după operație, când având o vizibilitate bună, medicul va putea stabili celelalte posibile diagnostice. După diagnosticare se va recomanda tratamentul necesar.
Atenție! În cazul în care apar complicații, cooperarea pacientului în administrarea tratamentului și respectarea recomandărilor medicului sunt extrem de importante!
Atenție! După operație, în cazul în care scade vederea, se înroșește ochiul sau apare durere, pacientul trebuie să ia legătură de urgență cu una dintre asistentele noastre! În anumite situații nedorite, fiecare oră contează!
Pentru pacienții recent operați în cadrul clinicii Ama Optimex, oferim servicii de urgență inclusiv sâmbăta și duminica. Contactează asistentele noastre cu un click aici!
Cât costă operaţia de cataractă
Prețul operației de cataractă se stabilește în cadrul consultației, în urma efectuării testului specific de investigații.
Medicul oftalmolog va recomanda pacientului un anumit pachet sau va oferi acestuia posibilitatea de a alege între mai multe opțiuni în funcție de rezultatul investigațiilor efectuate și de constatările medicale făcute în cadrul consultului (alte afecțiuni oculare asociate cataractei). Pentru a consulta lista de prețuri pentru operația de # dați click aici.